你我共同努力 终结结核流行

3月24日，是第29个“世界防治结核病日”，主题是“你我共同努力 终结结核流行”，旨在倡导全社会关注结核病防治，不断提高健康意识。疾控专家提醒，肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。勤洗手、多通风、加强营养和锻炼，提高抵抗力，可以有效预防。

一、认识结核病

1.什么是结核病?

结核病，又称“痨病”,是世界上最古老的疾病之一，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。人体除头发、牙齿和指甲外都可发生结核病。肺脏是最常被侵犯的器官，肺结核占各种类型结核病的80%以上，是迄今为止杀死人类最多的传染病。

2.结核病是如何传播的?

咳嗽、打喷嚏、大声说话和唱歌时，均可以产生含结核杆菌的飞沫。肺结核患者咳出飞沫，健康人吸入含菌的飞沫就有可能受到感染。结核杆菌也可以通过其他途径传染，如经消化道传播，通过饮用未经消毒的患结核病牛的牛奶而感染；还有极少部分是通过破损皮肤、黏膜接触等感染。

3.哪些人容易得结核病?

人群对于结核杆菌普遍具有易感性，但并不是所有接触结核菌的人均会感染。是否被感染，除与接触的结核菌的毒力、数量、频度因素有关以外，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。活动性肺结核患者的密切接触者、免疫力低下的人群、职业性接触结核病患者人员容易感染结核菌。

4.结核病会侵犯人体哪些部位?

结核病可发生在人体除头发、指甲、牙齿以外的任何部位，但最常见的是肺结核。发生在肺部以外各组织器官的结核病统称为肺外结核。常见的肺外结核有以下几种：淋巴结核、骨关节结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、女性生殖器结核等。

5.耐药结核病是怎么回事?

耐药结核病是指肺结核患者体内的结核菌，不能被一种或多种抗结核药物所杀死。所耐药物种类越多治疗越困难。耐多药结核病是指肺结核患者体内的结核菌至少同时对异烟肼、利福平两种一线抗结核药物耐药。耐药结核病病情重、难治愈，最严重的几乎无药可治。此外，耐药结核病病程长、传播给他人的机会更多，被传染者一旦发病就是耐药肺结核。

6.所有的结核病都有传染性吗?

不是所有的结核病都具有传染性的。病原学阳性肺结核是主要的传染源。此外，肠结核也有可能发生排菌，有轻度传染性。骨结核、淋巴结核、结核性腹膜炎，结核性脑膜炎等通常是没有传染性的。

7.感染了结核分枝杆菌一定会发病吗?

感染了结核分枝杆菌不一定都会发病。人体感染结核菌后是否发病取决于两个方面的因素，一是感染结核菌的毒力强弱和结核菌的数量多少；二是机体的免疫状态。感染者中只有约5%-10%的感染者在一生中最终发展为结核病，其中发病多在感染后1-2年内发生。

二、预防结核病

1.结核病能预防吗?

结核病是可以预防的。最有效的预防措施是尽早发现和彻底治愈传染性肺结核患者；其次是采取有效的感染控制措施，切断结核菌的传播途径；最后是保护容易受到感染的人群，包括新生儿接种卡介苗和对结核菌潜伏感染者进行结核病的预防性治疗。

2.哪些人需要开展结核病预防性治疗?

结核病预防性治疗的对象主要是近期感染者以及感染结核分枝杆菌后发病风险比较高的人群。我国推荐开展结核病预防性治疗的主要对象包括：艾滋病病毒感染者及艾滋病患者；与活动性肺结核密切接触的学生潜伏感染者；其他免疫力低下的人群，包括需使用肿瘤坏死因子、长期透析、器官或骨髓移植、矽肺患者等。

3.出现什么症状应该警惕是结核病?

咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等症状称为“肺结核可疑症状”;结核病患者还有可能出现胸痛、疲乏、低热、盗汗、食欲减退等其他全身症状。如果出现上述症状，应警惕是否患了结核病，要主动到结核病防治专业机构接受结核病检查。

4.什么是结核病密切接触者?

结核病密切接触者，指的是在结核病患者确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天，与患者共享同一个封闭的空间(如居住、学习、工作或社交聚会场所等)的人，分为家庭内密切接触者(共同居住者)和家庭外密切接触者(同事、同学、朋友和邻居等)。结核病密切接触者是结核病发病高风险人群之一，需要主动定期进行结核病筛查。

5.怀疑得了结核病应该去哪里就诊?

我国各地都设有结核病定点医疗机构，如出现结核病可疑症状应立即到所辖的县(区)级结核病定点医疗机构就诊。结核病定点医疗机构是由卫生健康行政机构指定的医疗机构，包括综合医院的结核科、结核病防治所、疾病预防控制中心结核病门诊、慢性病防治院和结核病专科医院等。在结核病定点机构，患者能获得及时诊断和规范治疗并享受到国家对结核病治疗费用的减免政策。

三、控制结核病

1.结核病能治好吗?

结核病的治疗按照“早期、联合、适量、规律、全程”的十字方针，谨遵医嘱、规律服药、定期随访，大多数结核病是可以治愈的。但是在治疗过程中如果结核病患者自行停药、间断服药或是减少药品种类和剂量，极大可能产生药物的耐药性，从而降低治愈的机会。

2.结核病治好以后还会传染别人吗?

结核病治好后就不会传染别人。通常传染性结核病患者在排菌期传染性最强，但规律服用抗结核药2周后，传染性就会大大降低。病原学阴性的结核病患者也不一定完全没有传染性，可能当时检测的痰标本中没有找到结核菌，并不意味完全不排菌，因此在抗结核治疗初期仍然需要做好家庭密切接触者的自我防护，家中常通风、晾晒被褥，提高免疫力。

3.结核病治疗花费大吗?

结核病可分为普通结核病和耐药结核病，普通结核病一般情况下服用一线抗结核药即可，耐多药结核病药部分是由国家免费提供的，在本地结核病定点医疗机构可以领用，检查费用还有部分减免，患者仅需要自费承担保肝药、实验室检测费以及不良反应所产生的费用等，因此普通结核病花费不是很大。但耐多药结核病服药种类多、治疗时间长、检查项目和随访数次多，往往容易给患者造成沉重的经济负担。

（一审：彭爱玲    二审：李群    三审：谭如意）